3。合皮毛而卫外
肺主一身之表，调节卫气，输布阳气于体表皮毛，煦泽肌肤以卫外。若肺卫调节失常，卫外功能减退，可出现自汗，易于感冒，或皮肤憔悴，干槁等。
二、通调水道
“肺为水之上源。”肺气宣发、肃降则能布散津液，下输肾与膀胱。如通调失常，水液停滞，可发为痰饮、水肿等症。
三、主治节
肺气能辅佐心脏，治理调节血脉的营运，百脉皆朝会于肺。若肺气不利，治节失常，气病及血，心气虚弱，血脉不利，血瘀水停，可见咳血，紫绀，心悸，肢肿等症。
【辨证论治】
一、辨证原则
肺系疾病的辨证应分虚实。虚证有阴虚、气虚、气阴两虚；实证有风、寒、热、痰、饮、瘀等证。
二、辨主症
1。辨咳嗽
由于邪阻于肺，肺失宣肃，肺气上逆而作。据其病程的久暂，可分为暴咳与久咳两类。暴咳：病程短，外感所致，每多夹有表证。一般可分风寒、风热、风燥等不同证型。久咳：病程长，内伤所致，多伴它脏形证，常因感受外邪发作或加重。一般可分为痰湿、气火、阴虚、气虚等不同证型。
2。辨喘
以呼吸喘促，甚则张口抬肩为特征。主要病机为肺气升降出入失常。临床辨证可分为虚实两大类。实喘：由外邪、痰浊壅肺，肺气失于宣降所致。多呈急性发作，呼吸深长有力，气粗声高，脉数有力。虚喘：由于久病体虚，精气亏损，肺不主气，肾不纳气所致。病程迁延不已，病情时轻时重，呼吸短浅难续，气怯声低，脉来微弱。
3。辨痰
此指有形之痰液。由于肺气失于敷布，津液停聚而成。可从痰的色、质、量、气味等辨其病理性质。外感时邪所成之痰，病程短，多伴表证，有风寒、风热、痰热、风燥等不同。内伤之痰，多属久病，反复缠绵，有肝火、脾湿、寒饮、气虚、阴虚之别。4。辨咳血
多为火盛伤络，络损血溢，或阴虚火旺，灼伤肺络所致。常分虚实两类。属实热证者，咳痰带血，血色深红，或咳血量多。属于虚者，常为阴虚所致，症见干咳痰少，痰中带血，血色鲜红，时作时止。
5。辨失音
语声嘶哑，或喑而不能出声者为失音。临床失音可分可虚实两类。实证，属外感时邪阻遏肺气，会厌开合不利所致。多为猝发，亦称为“暴喑”。常伴有风寒、风热表证。虚证，属内伤，因阴精内耗，咽喉、声道失于滋润，以致发音不利。大多由渐而成，又称为“久喑”。
三、治疗原则
肺实者，宜疏邪祛痰利气。偏于寒者宜温宣，偏于热者宜清肃。肺虚者，应辨其阴虚、气虚而培补之。阴虚者，滋阴养肺；气虚者，补益肺气；气阴并虚者，治当兼顾。四、证治分类
（一）虚证1。肺气亏虚咳嗽气短，痰涎清稀，倦怠懒言，声低气怯，面色咣白，自汗畏风。舌淡苔白，脉细弱。
治法：补肺益气法。适用于肺虚气弱，升降无权之病证。
例方：补肺汤加减。本方功能益气敛肺，止咳平喘。
常用药：黄芪、党参补元气，益肺气；五味子收敛耗散之气；熟地黄滋阴养血；桑皮、紫菀止咳化痰平喘。
若肺气上逆，喘咳较著者，伍以沉香、苏子降气止咳；肾虚不能纳气，动则喘甚者，加补骨脂、胡桃肉、脐带补肾纳气；若寒痰内盛，咳痰稀薄量多，可加钟乳石、苏子、款冬、半夏温肺化痰。
2。肺阴亏耗
呛咳气逆，痰少质黏，痰中带血，口干咽痛，发音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，心烦少寐，手足心热。舌红少苔，脉细而数。
治法：滋养肺阴法。适用于肺阴不足，虚火内灼之病证。
例方：沙参麦冬汤、百合固金汤加减。两方功能清养肺阴，但前方以润肺养胃生津为主，后方侧重于养肺滋肾化痰。
常用药：北沙参、麦冬、百合润肺生津；天花粉、玉竹滋养肺胃，生津止渴；川贝母、桔梗清肺化痰。
若阴虚火旺，低热明显者，可配鳖甲、青蒿、地骨皮养阴清热；兼肾阴不足者，加生地、玄参滋养肾阴；阴血不足者，加当归、白芍养血和营。
3。气阴两虚
喘促短气，咳呛痰少，质黏，烦热口干。舌红苔剥，脉细兼数。
治法：益气养阴润肺。
例方：生脉饮加减。本方益气养阴，用于肺气阴亏耗之证。
常用药：人参、黄芪、白术补肺益气；麦冬、生地、熟地滋养肺阴；五味子益气敛肺；紫菀、百部、桑白皮化痰清热利肺。
肺阴虚甚，舌红少苔，口干咽燥，加沙参、玉竹、百合等。
（二）实证
1。风寒束肺
恶寒发热，无汗，头痛，肢节酸楚，鼻塞流涕，或咳嗽频频，气急喘促，咳痰稀白，痰黏量多。舌苔薄白，脉浮而紧。
治法：疏风宣肺散寒。
例方：三拗汤、麻黄汤加减。两方均有宣肺解表、止咳化痰功能，适用于风寒束表、肺气失宣的病证。前方作用较弱，用于风寒轻证；后方散寒作用强，用于风寒重证。
常用药：麻黄、桂枝、苏叶、生姜宣肺解表散寒；半夏、陈皮、桔梗、枳壳止咳平喘，化痰理气；前胡、杏仁、甘草宣肺止咳化痰。
如表寒重，恶寒无汗而不发热者，加重麻黄、桂枝用量；鼻塞流涕较著，加荆芥、防风、苍耳子；喉中痰鸣有声，喘哮发作，加苏子、莱菔子、五味子、细辛；咳声嘶哑或失音者，加蝉衣、胖大海等。
2。风热袭肺
恶风，发热汗出，鼻流浊涕，咳声洪亮，咳痰黄稠，大便干结，小便黄赤。舌苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热肃肺。
例方：桑菊饮、银翘散加减。两方共具辛凉解表、轻清宣肺的功能，适用于风热袭肺，肺失清肃之病证。前方善于疏散风热，宣肺止咳；后方则重在清热解毒。
常用药：桑叶、菊花疏散风热；银花、连翘清热解毒；前胡、桔梗、象贝母、牛蒡子宣肺化痰；黄芩、石膏清泄肺热。
如表寒未解，入里化热，可加麻黄、石膏，清宣并用；热邪伤津，口干舌红，加天花粉、芦根，清热生津。
3。风燥伤肺
咳嗽痰少，或带血丝，咳时胸部隐痛，口干而渴，唇燥咽痛。舌质红，脉细数。多发于秋季。
治法：疏风清肺润燥。
例方：清燥救肺汤加减。本方清燥润肺，生津止渴，适用于燥邪伤肺，肺津不足之病证。
常用药：桑叶、石膏轻宣肺热；阿胶、麻仁养阴润肺；太子参、甘草益气生津；杏仁、枇杷叶止咳化痰下气。
如津伤较甚者，配麦冬、玉竹滋养肺阴；热重者酌加石膏、知母清肺泄热；痰中夹血配白茅根清热止血。
4。痰湿蕴肺
咳嗽反复发作，痰黏色白，稠厚量多，或胸闷气短。舌苔浊腻，脉濡缓或濡滑。
治法：健脾燥湿化痰。
例方：二陈汤加减。本方功能燥湿化痰，理气健脾，适用于痰湿蕴肺，肺气上逆之病证。
常用药：姜半夏、陈皮燥湿化痰，和胃止呕；川扑、苍术健脾燥湿，理气化痰；茯苓、甘草健脾利湿，和中化痰。
若咳嗽气喘，喉中痰鸣，脘痞苔腻者，加苏子、白芥子、莱菔子化痰降气；伴见脾气虚弱者，伍以党参健脾，亦可用六君子汤加味。
5。痰热郁肺
咳嗽气粗，痰黄质稠量多，咯吐不爽，或有腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时痛著，或有身热，口干欲饮。舌苔薄黄而腻，脉滑数。
治法：清热化痰肃肺。
例方：清金化痰汤加减。本方功能清热生津，肃肺化痰，适用于痰热壅肺，肺失肃降之病证。
常用药：黄芩、山栀清泄肺热；麦冬、知母清热生津；桑皮、瓜蒌仁泻肺化痰；大贝母、橘红、桔梗、甘草化痰止咳。
若热伤血络，咳血者，可加丹皮、茜根、茅根以凉血止血；如阴伤口渴者，可配北沙参、天花粉以养阴生津。
6。气火犯肺
咳呛气逆，甚则咳血，面赤咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，胸胁胀痛，口干且苦。舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺降火平肝。
例方：泻白散加减。本方功能泻肺清热，降火止咳，适用于肝火犯肺，肺失清肃之病证。
常用药：桑白皮润肺清热，下气止咳；地骨皮、黄芩、知母清肺中伏火；生甘草清热润肺止咳。
咳而气逆者，加金沸草、苏子、枇杷叶降气止咳；痰黏难咯，加瓜蒌皮、川贝母、~选~书~网~x~u~a~n~s~h~u~。c~o~m黛蛤散清金化痰；伴咳血者，加黛蛤散、丹皮炭、黑山栀清热止血；气火耗灼肺阴者，加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。
7。寒饮伏肺
咳嗽气喘，喉中痰鸣，咳痰稀薄多沫，胸闷气短，形寒怕冷。舌苔白滑，脉沉弦或沉紧。
治法：温肺化饮。适用于寒饮停肺，肺气不利之病证。
例方：小青龙汤加减。本方功能解表化饮，止咳平喘。
常用药：麻黄、桂枝发汗解表，止咳平喘；半夏、干姜、细辛温中化饮，散寒降逆；五味子敛肺止咳。
若喘息不得卧，配白芥子、葶苈子泻肺；饮邪化热，咳而烦躁，配生石膏清热化饮。
8。痰瘀阻肺
咳嗽痰多，色白或黄，质稠，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，心悸不宁，唇甲紫绀。舌质暗或暗紫，苔腻或浊腻，脉结滑。
治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。
例方：《千金》苇茎汤合桃仁红花煎加减。《千金》苇茎汤功能清热泄浊，通瘀和络，用于热壅络瘀，痰阻于肺等病证；桃仁红花煎功能活血理气，行瘀通络，用于气滞血瘀，阻于心肺等病证。
常用药：芦根、苡仁、冬瓜仁、黄芩、鱼腥草、半夏化痰泄浊；桑白皮、葶苈子清热泻肺；桃仁、红花、川芎、赤芍、当归活血化瘀。
若腑气不利，大便不畅者，加大黄、厚朴通腑泄壅。
（三）兼证
1。肺脾气虚
咳嗽日久，气短，痰多稀白，面色咣白，倦怠无力，食少腹胀，大便溏，甚则面浮足肿。舌苔淡白，脉细软。
治法：补肺健脾益气。
例方：参苓白术散加减。本方补益肺脾之气，健脾渗湿，用于肺脾气虚，湿痰内蕴之证。
常用药：党参、白术、山药、白扁豆、炙甘草健脾补肺；茯苓、苡仁健脾利湿；陈皮、半夏、木香健脾行气化湿。
气虚痰湿偏盛，咳痰量多色白，加炙苏子、莱菔子、白芥子；气虚及阳，畏寒怯冷，尿少肢肿，加附子、干姜、桂枝、泽泻。
2。肺肾阴虚
咳嗽气逆，动则气促，反复咳血，失音，口干，潮热，盗汗，遗精，腰酸腿软，形瘦。舌质红，脉细数。
治法：滋养肺肾，清降虚热。
例方：百合固金汤。本方滋养肺肾之阴而清虚热，用于肺肾阴虚，虚火妄动等病证。
常用药：百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋补肺肾而生津；鳖甲、知母滋阴清热；秦艽、银柴胡、地骨皮清热除蒸。
肾阴虚明显，目糊，眩晕，加枸杞子、北沙参；阴虚阳亢，头目昏眩而肢颤，加天麻、钩藤、珍珠母。
【临证备要】
1。肺主气，药宜轻，味宜辛。清·吴鞠通《温病条辨》说：“治上焦如羽，非轻不举。”故选方用药宜轻扬而忌重浊，多用苦甘辛平肃降肺气，或用苦辛温开肺气，或用微辛而酸以敛肺气，一般不用血分药。倘肺气虚而不能摄纳，则又当佐以和营养血之品，有利于肺气之肃降。如痰浊夹有瘀血阻滞，苔腻舌紫，则当使用化痰祛瘀之法。2。由于肺主皮毛而开窍于鼻，因此皮肤干燥，或痛或痒，或麻木不仁，或风疹瘙痒，甚至皮肤变硬等症，辨治均可参用宣肺润降之品。经常鼻塞流涕或鼻孔干燥、衄血等，也可参用清肺气、养肺阴之类药物。
3。肺与大肠相表里，临床治疗肺经实热证，可以通过泻下通腑法，使肺热下行。若因肺虚不能布津，大肠失润，燥屎干结难行者，当于润肠通腑药中，增入开提肺气之品，使肠润便通。
4。它脏病及肺者，或肺病及它脏者，应重视其他脏腑的治疗。如肺实火证，出现气火咳逆时，可用泻肝而达到清肺的目的；肺气虚弱之久咳、痰多、纳差者，可用培土生金法健脾以补肺。若外感风邪，肺气不宣，不能通调水道，肺病及肾，开阎不利而成风水证者，治当宣肺利水，犹如提壶揭盖，使小便畅而浮肿消。
心
心居胸中，心包围护其外，为五脏六腑之大主，人体生命活动的中心。心主血脉，藏神，心不受邪，外邪入侵，多为心包所受，而本脏之病，多起于内伤。
【藏象与病能】
一、主血脉
《素问·痿论》云：“心主身之血脉。”心是血液运行的动力，脉为血液循行的隧道，营血行于脉道之中，全赖心气心阳的推动，使之周流全身，濡养机体。心病则可致血脉运行失畅，气血瘀阻，而出现心悸、怔忡、真心痛等。心主血脉的另一个表现为“其华在面”，故当心血不足时，则面白少华。又《素问·宣明五气》云：“五脏化五液，心为汗。”汗液的生成源于津液，且与血液的蒸化有关。故汗出过多，每易耗伤心的营血。
二、藏神
《素问·调经论》云：“心藏神。”《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”说明心是人体生命活动的中心，主宰人的精神意识和思维活动。在正常情况下，心的气血旺盛，则精力充沛，思维敏捷；若心有病变时，则可导致精神神志异常，而出现失眠、健忘、昏迷、癫狂、痢、厥等病证，同时也可引起其他脏腑功能活动的紊乱。
三、开窍于舌
《素问·阴阳应象大论》云：“心主舌。”《灵枢·经脉》云：“手少阴之别……入于心中，系舌本。”舌为心之苗，故心病可反映在舌体和舌功能的异常。如舌色淡白无华、红绛少津、紫瘀不泽等变化，或舌体强硬、口舌糜烂肿痛等症，均与心的病变有关。
附：心包络
心包络相当于膻中，张琦《素问释义》云：“膻中即心包络，为心主之宫城也。”其功能活动是“臣使之官”而主“喜乐”，亦是外邪侵犯心脏的卫外防线，犹如心脏的屏障，故《灵枢·邪客》云：“诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”
【辨证论治】
一、辨证原则心病的辨证应分虚实�
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