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（二）分类
内服减肥药物以具有减肥功效的中药材提取物或西药制剂为主要成分，主要包括减肥药品和减肥保健食品两类。减肥药品属处方类药物，主要是以奥利司他、西布曲明、安排拉酮等化学制剂或一些中药制剂为主要成分的减肥药物。减肥保健食品属非处方类药物，主要有减肥茶、减肥胶囊、纤维素片等。书 包 网 txt小说上传分享
第七章 医疗及器械减肥技术（2）
从总体上说，主要包括西药中的食欲抑制药物、增加能量消耗的药物、抑制肠道消化吸收的药物以及中药中的减肥药物。下面详细介绍一下：
1．食欲抑制药
一类是苯丙胺及其类似物，包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等，可以使胃口下降，减少食物摄入，使体重减轻。本类药物使体重减轻的效果确切，服用3～6个月后大多数患者体重可下降4～8千克，其不良反应主要是导致过度兴奋，表现为易激动、失眠、头晕、头痛，心率及血压升高，胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻，出汗增加，还可产生欣快感，并具有成瘾性。其中苯丙胺为最早使用的食欲抑制药，但其不良反应大，疗效又不优于目前开发的一些食欲抑制药，目前国外已禁止将苯丙胺作为食物抑制药使用，本类药物最常用的为安非拉酮。
另一类药物如芬氟拉明、右旋芬氟拉明、抗抑郁药物中的氟西汀等。它可以通过另一种作用机制使患者产生已吃饱的感觉，从而减少进食，并减轻体重。其不良反应有胃肠道反应、头晕、乏力、口干、抑郁等，但药物的依赖性小。该药适用于伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症的肥胖患者。
另外，还有一种新型的食欲抑制剂，即1997年在美国被批准上市应用的西布曲明可同时通过另一种独特的作用机制而抑制食欲以减轻体重，并可以降低血脂水平和胆固醇水平。
其他影响食欲的药物还包括苯佐卡因，它属于局部麻醉药，可以麻木口腔和胃肠道粘膜，改变味觉敏感性，从而影响“味口”，其作用为非中枢性的食欲抑制药。
2．增加能量消耗的药物
（1）中枢兴奋药
如麻黄碱、茶碱、咖啡因等。该类药物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，也可以发挥降低食欲的作用，但往往需要较大的剂量才能达到减肥效果。但对这类药物比较敏感的患者容易产生焦虑、兴奋、失眠等不良反应。有心绞痛性疾病的患者应慎用。
（2）激素类药物
①甲状腺激素类药物
甲状腺激素可以促进能量消耗，从而使体重下降，但只有在大剂量时才有明确的减肥作用，而且甲状腺素还可损害心脏等的功能，并加速蛋白质分解，引起肌肉病变和骨软化，因此美国食品与药品管理局（FDA）已正式提出，在甲状腺药物的标签上必须注明“不可用于减肥治疗”。但近年有学者重新评价了甲状腺激素在肥胖治疗中的价值，有人提出可采用低剂量治疗肥胖，此时机体蛋白质的分解并未显著增加，但必须在医生的指导下进行。
②生长激素类药物
生长激素对人类脂肪组织的发育具有重要作用，尤其是对年龄在20岁之前的青年人。儿童及成人的生长激素缺乏均可导致肥胖，因此生长激素在这类肥胖的治疗中具有很好的疗效。有人将生长激素用于单纯性肥胖尤其是儿童肥胖的治疗，但其有效的减肥剂量尚无定论。
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3．抑制肠道消化吸收的药物
（1）脂肪酶抑制剂
肠道脂肪酶抑制剂——赛尼可，可以抑制脂肪酶，从而减少脂肪的吸收。当采取较为平衡、热量稍低的饮食方式时，赛尼可能抑制大约30％摄入脂肪的吸收。该药还可以明显降低肥胖患者血中胆固醇的含量。
（2）葡萄糖苷酶抑制剂
该药可以抑制葡萄糖苷酶，从而降低碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖及血浆胰岛素水平的作用，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等副作用。
（3）其他影响肠道吸收的药物
如苏一氯柠檬酸及其衍生物可抑制胃排空，从而影响消化吸收，并通过增加饱胀感而减少食物摄人。食用纤维中含有多糖、木质素、半纤维素、树脂和藻酸盐时，可延长胃排空时间，减少营养成分的吸收，增加排便等，从而产生减肥作用。
4．中药减肥药
传统中药主要为植物药中具有减肥作用的药物，如麻黄、腾黄、菊甘聚糖、甘薯纤维、首蓿、柯拉果、鞘蕊花、葫芦巴等。
植物减肥药的作用机制各不相同。如麻黄、甘薯纤维、菊甘聚糖，可通过兴奋中枢、增加饱感或增加能量消耗等达到减肥目的。鞘蕊花可降低血脂、减少脂肪利用。首蓿可使胃开始排空时间延长，进食减少，引起腹泻，减少脂肪吸收。柯拉果可作用于脂肪细胞，引起脂肪溶解。葫芦巴作为有效的降血脂药，其有效成分是葫芦巴素，可治疗单纯性肥胖症。书包网 www。87book。com
第七章 医疗及器械减肥技术（3）
除此以外，广泛应用的减肥茶大部分都以中药成分合制而成，具有一定的减肥作用，不良反应较少。
（三）特点
内服减肥药物以具有减肥功效的中药提取物或西药制剂为主要成分。
（四）注意事项
在选择减肥药物时，除了要考虑其减肥效果以外，还要考虑其安全性。以下几点必须注意：
1。要根据年龄、肥胖程度和有无并发症等情况来进行选择，弄清药物的适用范围。
2。使用之前要认真阅读产品说明书。
3．最好在医生指导下使用。由于减肥药物大多是靠刺激人体中枢神经系统来减少食物摄入，从而抑制食欲来达到减肥目的，如果用药不当，就会造成肝脏损伤、内分泌失调等不良后果，因此不要擅自服用，最好请医生给予指导。
4．不宜长期使用。由于药物减肥的机理不同，长期服用某种减肥药物会产生严重的副作用，如食欲不振、胃肠道不适、头晕、头痛、口干、出汗、心悸、失眠等，因此，不要长期使用减肥药。最好配合节食及运动，这样才能收到更好的减肥效果。
5．不宜同时使用两种减肥药。
（五）代表性产品介绍
1．西药
（1）美乐姿奥素胶囊
减肥原理：美乐姿奥素胶囊内含奥素壳聚糖，提取自海洋贝类外壳之纯动物纤维。它不仅具有一般高纤维的机能，更具备能捆绑至32倍其比重的食物脂肪，因此，可以在脂肪被人体吸收之前，通过物理作用将脂肪吸附捆绑于强大网状结构内，使其不被小肠吸收，更不会进入人体血液循环，从而自然地通过大肠排出体外。
适宜人群：高脂者，经常应酬、常食油腻者，免疫功能低下者。
（2）联邦减肥朵朵粑
主要原料：燕麦粉、大豆粉、麦芽糊精、酪朊酸钙、车前子壳、左旋肉碱、丙酮酸钙、甲壳质、低聚果糖、混合维生素和矿物质。
使用方法：每日中、晚餐各食用1块，同时可食用低热量脱脂奶、蛋、果、蔬等，每日需大量饮水。
适宜人群：单纯性肥胖者。
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禁忌：孕期及哺乳期妇女禁用。
（3）康美神窈窕乐
主要原料：大豆蛋白粉，山楂全果粉，膳食纤维，苦荞粉，魔芋粉，牡蛎粉。
特点：康美神窈窕乐是依据药食同源的理论及中国传统食疗实践，从天然植物原料中提取，经科学方法调配的高蛋白、低脂肪的保健减肥食品。
功效：本品可调节、补充部分人体所需要的营养，从而达到减肥的作用。人体试食试验显示受试者一个月，可使腰围、腹围、臀围等处脂防明显减少，体重和体脂明显下降。
使用方法：
①积极法。一日三餐以本品为主食，每餐1袋，用沸水调成糊状，同时每日可食500～1000克无油蔬菜或低糖水果及大量饮水，8天为一个周期。
②缓和法。除按积极法食用外，可加食鸡蛋1个，牛奶或豆浆1杯，瘦肉、鱼类、豆制品100～500克，8天为一周期。
③交替法。积极法和缓和法交替使用。
④健美法。每日使用本品1袋，代替午餐或晚餐。
适宜人群：肥胖者。
禁忌：减至正常体重后，勿需服用。
（4）金多靶减肥降脂胶囊
主要原料：大黄酸、茶多酚。
功效：减肥，调节血脂，改善胃肠功能。
使用方法：饭前半小时温开水吞服，每天2～3次，每次1～3粒。
适宜人群：肥胖者、高血脂者及中老年人。
禁忌：儿童禁用。
（5）风暴减肥胶囊
减肥原理：本品中含有丙酮酸钙，是人体能量代谢的中间产物，可促进人体脂肪代谢，从而达到减肥效果。
主要原料：丙酮酸钙，左旋肉碱。
适宜人群：单纯性肥胖者。
禁忌：减至正常体重后，勿需食用。
（6）朵而减脂胶囊
减肥原理：本品提取了中药中对脂肪合成酶有抑制作用的成分，如决明子中的一种成分对胆固醇合成有抑制作用。因胆固醇是合成脂肪的原料，而本品从源头上抑制了脂肪的形成；另外，本品中的其他一些成分对脂肪分解酶活性也有抑制作用，脂肪分解酶存在于人的小肠内，人从饮食中食入的脂肪在脂肪分解酶的作用下分解为胆固醇、脂肪酸、甘油脂等小分子吸收入体内，再在脂肪合成酶作用下合成为脂肪，如果这些脂肪不能被运动等消耗掉，多余脂肪就会在体内储存从而形成肥胖。本品中还有一些成分如芦荟苷可以加强胃肠动力，促进肠道中分解产物排出体外，帮助做到一进两出，收支平衡。短期服用可感到肠蠕动增强，有肠鸣音，有可缓解便秘，吃油腻食物不感到发腻，排便脂肪量增多；长期服用腹部脂肪减少，腹围、腰围缩小，皮肤不干燥，有弹性，头晕、烦躁、口臭等减轻或消失。书包网 www。87book。com
第七章 医疗及器械减肥技术（4）
适宜人群：肥胖者。
（7）博凯减肥乐
主要原料：香菇、山楂、小麦粉、红茶、淮山、海带粉、魔芋粉、脱脂奶粉、螺旋藻、左旋肉碱、香兰素、甜菊糖。
适宜人群：单纯性肥胖者。
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禁忌：孕妇及哺乳期妇女禁用。
使用方法：粉剂每天2包，每次1包；胶囊每天3次，每次2粒，餐前温开水服用。
（8）白领女性减肥冲剂
主要原料：醋豆、胶股蓝、乌龙茶、蜂花粉、红花、香橼、枸杞子。
适宜人群：女性肥胖者。
特点及功效：白领牌女性减肥冲剂是在研究女性肥胖原因的基础上，借鉴我国传统和国外减肥理论研制而成的减肥食品。本品内含蜂花粉、红花、乌龙茶、绞股蓝、香橼等原料，经功能试验证实，本品可明显降低肥胖者的体重、体脂，减少腰、腹、臀围。服用本品可有效消除人体多余脂肪，达到减肥目的，且减肥期间不需节食，经受试者试食实验证实，本品不会对减肥者健康和运动耐力产生不良影响。
使用方法：每日3次，每次1～2袋，饭前15分钟用适量温开水冲调成稀粥状即可食用，亦可干吃。
禁忌：
①减肥期间忌食高脂高糖食物。
②月经期停服或减量。
③孕妇禁服；
④减至正常体重后，可停止使用。
（9）西布曲明胶囊
使用方法：起始剂量为10毫克，可于早晨单独或与食物同服。如体重减轻不足，4周后可调整至15毫克。若无法耐受10毫克的剂量，可降至5毫克。应根据患者的血压、心率情况调整剂量。
适宜人群：饮食控制和运动不能减轻和控制体重的肥胖者；体重指数大于等于30kg/m2，或大于等于27kg/m2，并伴有其它危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常等的肥胖病患者。
禁忌：神经性厌食症，血压不能控制或控制不好的高血压病人，器质性肥胖（如没有治疗的甲状腺功能低下）者，冠脉疾病、心衰、心律失常和有中风病史者，严重肝、肾功能不全者，有癫痫病史的病人，以及妊娠、准备妊娠和哺乳期妇女，16岁以下的儿童，均应禁用。
（10）V26减肥沙淇晶
主要原料：蛋白质、碳水化合物、果糖、麦芽糖糊精、纤维素。
特点：减肥沙淇晶根据营养学理论研制而成，无人工香料、人工色素和防腐剂，可提供人体需要的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素、纤维素、L…肉碱等营养成份，是一种低热量正餐替代品，使减肥者既能控制热量的摄入，又能维持机体正常的生理代射，而且没有乏力等副作用。
适宜人群：单纯性肥胖者。
禁忌：
①本品不能代替药物的治疗作用。
②食用本品同时，注意加强体育锻炼。
③达到正常体重后，请停止使用。
（11）丽姿减肥胶囊
主要原料：何首乌、陈皮、昆布、荷叶、生山楂。
功效：本品是以何首乌、陈皮、昆布、荷叶、生山楂为主要原料制成的保健食品，经功能试验证明，具有减肥的保健功能。
使用方法：每日2次，每次2粒。
适宜人群：单纯性肥胖者。
禁忌：孕期及哺乳期妇女，婴幼儿。
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（12）芬氟拉明片
减肥原理：本药能使下丘脑和间脑区释放5－羟色胺，并阻断5－羟色胺的再摄取，从而抑制食欲；能减少脂肪吸收、合成以及过多脂肪的积聚，促进周围脂肪的分解；尚能加速外周组织对葡萄糖的摄取，降低血糖的效果显著。
特点：此药服后易被胃肠吸收。半衰期约为20小时，3～4天即可达厌食作用。治疗剂量对中枢神经系统没有兴奋作用。不产生大多数苯丙胺类肌肥胖药的不安、失眠等副作用