清气，其人即KT 。KT 者胃气垂绝之象，伤寒之危候也。然其死与不死，尚未可定。盖脉之浮大，本非微弱之比，
而邪之内陷，当大逆者，止成肠鸣小逆。倘发KT 已后，阳气渐回，水寒渐散，仍可得生。观后条仲景谓寒聚心下，
当奈何也？此则聚而不散，无可奈何，仁人之望绝矣。
一申治伤寒病致人胃寒之律 寸口脉濡而弱，濡即恶寒，弱即发热，濡弱相搏，藏气衰微，胸中苦烦，此非结
热，而反薄居。水渍布冷铫贴之，阳气遂微，诸府无所根据，阴脉凝聚，结在心下而不肯移。胃中虚冷，水谷不化，小便
纵通，复不能多。微则可救，聚寒不散，当奈何也！
此见寸口阳脉濡，阴脉弱，乃藏气素衰之征。阳濡则恶寒，阴弱即发热。其人胸中苦烦，即为虚烦，不当认为结热，
而以水渍布冷贴，重伤其胸中之阳也。盖胸中之阳，为诸府之所根据籍，阳气一微，阴气即凝结心下，如重阴蔽 ，胃中
水谷，无阳以化，而水寒下流。小便纵宣通，然阳不化气，复不能多，履霜坚冰，可奈何耶？亦因平素脉之濡弱，知其
胸中之阳，不能复辟耳。
一申治伤寒病遇壮盛人发汗过轻之律 寸口脉洪而大，数而滑。洪大则荣气长，滑数则卫气实。荣长则阳盛拂
郁，不得出身；卫实则坚难，大便则干燥，三焦闭塞，津液不通。医发其汗，阳气不周，重复下之，胃燥干蓄，大便遂
摈，小便不利。荣卫相搏，心烦发热，两眼如火，鼻干面赤，舌燥齿黄焦，故大渴。过经成坏病，针药所不能制，与水
灌枯槁，阳气微散，身寒温衣复，汗出表里通，然其病即除，形脉多不同。此愈非法治，但医所当慎，妄犯伤荣卫。
此见荣卫强盛，三焦坚实之人，虽发其汗，未必周到，必须更汗通其怫郁。若误下之，则热证百出，遂至过经而成
坏证，针药所不能制，势亦危矣。与水灌令阳散汗出，因而病愈，以其人荣卫素盛，故幸痊耳。然人之形脉，多有不同，
设荣卫素弱，将奈之何？故叮咛云∶此愈非法治，医当谨持于汗下之先，勿使太过不及，乃为尽善。若不辨形脉之强弱，
而凭臆汗下，必犯太过不及之戒，而伤人之荣卫矣。
一申治伤寒病不审荣卫素虚之律 脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒。荣紧胃气
冷，微呕心内烦。医以为大热，解肌而发汗。亡阳虚烦躁，心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩。客热在皮肤，怅怏
不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元。技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒。重被而复之，汗出而冒颠。
体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间。呕变反肠出，颠倒不得安。手足为微逆，身冷而内烦。如欲从后
救，安可复追还？
此见脉之濡而紧者，为阳气微，荣中寒。阳微卫中风，外则发热恶寒；荣紧胃中冷，内则微呕心烦。医不知其外热
内冷，以为大热而从汗解之，则表里俱虚。客热浅在皮肤，紧寒深在关元，犹汲水灌其客热，致寒证四出，不可复救也。
前坏证汗下两误，针药莫制，与之以水而幸痊，以其荣卫素盛也。此一证荣卫素亏，虽不经下，但只误汗，误与之水，
即属不救，然则证同脉异。不察其脉，但验其证，徒法不能行矣，过愆其可免乎？
一申治伤寒病不审阳盛阴虚之律 脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部，小便难，胸
中虚。今反小便利而大汗出，法当卫家微。今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦不眠，血薄肉消而成暴液，医复以毒
药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下污泥而死。
脉浮而大，气实血虚，虽偏之为害，亦人所常有也。若此者，阴部当见不足，今反小便利大汗出，外示有余，殊非
细故矣。设卫气之实者，因得汗利而脉转微弱，籍是与荣无忤，庶可安全。若卫分之脉，较前加坚实者，则阳强于外。
阴必消亡于内。所为小便利大汗出者，乃津液四射之征，势必荣竭血尽，干烦不眠，血薄肉消，而成暴液下注之证。此
际安其胃，固其液，调和强阳，收拾残阴，岌岌不及。况复以毒药攻其胃，增奔迫之势，而蹈重虚之戒，令客阳亦去，
下血如泥而死哉。伤寒病，阳强于外，阴亡于内之证最多，医不知脉，其操刃可胜数耶。
一申治伤寒病不诊足脉强汗动其经血之律 跌阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气KT ，言胃气虚竭也。脉
滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血，脉浮鼻中燥者，必衄也。
寸口脉浮，宜发其汗，谓邪在太阳荣卫间，未深入也。若至阳明，即在经之邪，以汗为大禁矣。设其人胃气充实，
亦何必禁之。故邪入阳明，必诊趺阳足脉，趺阳脉浮，即是胃气虚馁，不可发汗，所以有建中之法创建中气，然后汗
之，以汗即胃之津液也。津液不充，强发其汗，则邪与虚搏，其人必KT 。若脉见浮而且滑。则其搏虚者，且转为哕，
深于KT 矣。此皆医者不察足脉之咎，强责胃气之虚，劫汗以取其实邪，致令胃中之守空，而逼其血外出。盖阴在内，
为阳之守，胃中津液为阳，其不外泄者，赖阴血以守之，故强逼其津液为汗，斯动其所守之血矣。其外邪胜而鼻中燥者
必衄，其不衄者亦瘀蓄胃中，而生他患也。此与误发少阴汗者，同科而减等。少阴少血，动其血则下厥上竭而难治；阳
明多血，但酿患未已耳。
一申治伤寒病不诊足脉误下伤其脾胃之律 趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，
此非本病，特医下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反大浮，其人大便硬，气噫而除，何以知之？本以数脉动脾，其
数先微，故知脾气不治，大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴。数
脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。
趺阳足脉，以迟缓为经常，不当浮数。若见浮数，知医误下而伤胃动脾也，荣卫环转之气，以误下而内陷，其数脉
必先改为微，而脾气不治，大便硬，气噫而除，此皆邪客于脾所致。即《针经》脾病者善噫，得后出余气，则快然如衰
之谓也。邪热独留，心下虽饥，复不杀谷，抑且潮热发渴，未有愈期，必数脉之先微者，仍迟缓如其经常，始饥而消谷
也。若数脉从前不改为微，则邪热未陷于脾，但郁于荣卫，主生恶疮而已。
附申治伤寒不可犯六经之禁 足太阳膀胱经，禁下。若下之太早，必变证百出。足阳明胃经，禁发汗，禁利小
便。犯之则重损津液，脉必代结。足少阳胆经，禁汗禁下，禁利小便。汗则犯阳明，下则犯太阳，利小便则使生发之气，
陷入阴中。太阳经一禁，阳明经二禁，少阳经三禁，此定禁也。至三阴经则无定禁，但非胃实，仍禁下耳。
附申治杂证不可犯时禁病禁药禁 时禁者，春夏禁下，秋冬禁汗。春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。
然病有不得已，而从权汗下者，病去速改，若渎用之，是故意违天，自取不祥也。病禁者，病患阳气不足，阴气有余，
则禁助阴泻阳。病患阴气不足，阳气有余，则禁助阳泻阴，以及老少不同，新久异治之类。药禁者，津液内亡作渴，禁
用淡渗五苓。汗多禁利小便。小便多禁发汗。咽痛禁发汗利小便。大便快利，禁服栀子。大便秘涩，禁用燥药。吐多不
得复吐。吐而上气壅滞，大便不通，止可宣散上气，禁利大便。脉弦禁服平胃而虚虚。脉缓禁服建中而实实。
治天下有帝王之律，治仙神有上天之律。至于释门，其律尤严。三藏教典，仪律居三之一，由五戒而五百戒，由五
百戒直造自性清净，无戒可言，而道成矣。医为人之司命，先奉大戒为入门，后乃尽破微细诸惑，始具活人手眼，而成
其为大医，何可妄作聪明，草菅人命哉？尝羡释门犯戒之僧，即不得与众僧共住，其不退心者，自执粪秽杂役三年，乃
恳律僧二十众佛前保举，始得复为佛子。当今世而有自讼之医乎？昌望之以胜医任矣。
卷一
先哲格言
属性：大凡物理有常有变，运气所主者，常也；异于所主者，皆变也。常则如本气，变则无所不至，而各有所占，故其候
有从逆淫郁胜复太过不及之变，其法皆不同。若厥阴用事，多风而草木荣茂，此之谓从。天气明洁，燥而无风，此之谓
逆。太虚埃昏，流水不冰，此之谓淫。大风折木，云物混扰，此之谓郁。山泽焦枯，草木凋落，此之谓胜。大暑燔燎，
螟蝗为灾，此之谓复。山崩地震，埃昏时作，此之谓太过。阴森无时，重云昼昏，此之谓不及。随其所变，疾疠应之，
皆视当时当处之候。虽数里之间，但气候不同，而所应全异，岂可胶于一定？
岁运有主气、有客气。常者为主，外至者为客。初之气厥阴，以至终之气太阳者，四时之常序也，故谓之主气。惟
客气本书不载其目，故说者多端，或以甲子之岁，天数始于水下一刻；乙丑之岁，始于二十六刻；丙寅岁始于五十一刻；
丁卯岁始于七十六刻者，谓之客气。此乃四分历法，求大寒之气，何与岁运。又有相火之下，水气乘之；土位之下，风
气乘之，谓之客气。此亦主气也，与六节相须，不得为客。凡所谓客者，岁半以前，天政主之；岁半以后，地政主之。
四时常气为之主，天地之政为之客，逆主之气为害暴，逆客之气为害徐。调其主客，无使伤 ，此治气之法也。（沈存
中）
少角之运，岁木不及，侮而乘之者金也。金不务德，故以燥胜风，时则有白露早降，收气率行。其变为肃杀，其灾
为苍陨，名为少角，而实与大商之岁同。少征之运，岁火不及，侮而乘之者水也。水不务德，故以寒胜热，时则有寒氛
凝惨，地积坚冰。其变为凛冽，其灾为霜雹，名为少征，而实与大羽之岁同。少宫之运，岁土不及，侮而乘之者木也。
木不务德，故以风胜湿，时则有大风飘暴，草偃沙飞，其变为张发，其灾为散落，名为少宫，而实与大角之岁同。少商
之运，岁金不及，侮而乘之者火也。火不务德，故以热胜燥，时则有火延焦槁，炎赫沸腾。其变为销铄，其灾为燔炳，
名为少商，而实与大征之岁同。少羽之运，岁水不及，侮而乘之者土也。土不务德，故以湿胜寒，时则有泉涌河衍，涸
泽生鱼。其变为骤注，其灾为霖溃，名为少羽，而实与大宫之岁同。通乎此，则知岁在涸流之纪，而河决大水，固可以
类而推之也。（刘温舒）
天地之间，气有偏胜，而无以救之，则万物之所存者几希矣！是故风热湿燥寒，五者各司一气，生长化收藏；五者
各司一时，以顺相乘，然后能循环以相生；以逆相胜，然后能循环以相救。故曰五气之运，犹权衡也，高者抑之，下者
视之，化者应之，胜者复之。化者应之，气之平也，五气之相得也；胜者复之，气之不平也，五气之相贼也；气平而相
得者，所以通其常；气不平而相贼者，所以观其变。古之明乎此而善摄生者，何尝不消息盈虚，以道御神耶？（刘温舒）
太阳司天之政，岁宜以苦燥之温之。阳明司天之政，岁宜以苦辛汗之清之散之，又宜以咸。少阳司天之政，岁宜以
咸宜辛宜酸，渗之泄之渍之发之，观气寒温，以调其气。太阴司天之政，岁宜以苦燥之温之，甚者发之泄之，不发不泄，
则湿气外溢，肉溃皮坼，而水血交流。少阴司天之政，岁宜咸以软之而调其上，甚则以苦发之，以酸收之而安其下，甚
则以苦泄之。厥阴司天之政，岁宜以辛调之，以酸润之。（纂经旨）
岁以阳为首，正正也，寅引也。少阳之气始于泉下，引阳升而在天地人之上，即天之分，五谷草木皆甲拆于此时也。
至立夏少阴之火，炽于太虚，则草木盛茂，垂枝布叶，乃阳之用阴之体，此所谓天以阳生阴长。《经》言岁半以前，天气
主之，在乎升浮也。至秋而太阴之运，初自天而下逐，阴降而彻地，则金振燥令，风厉霜飞，品物咸殒，其枝独在，若
乎毫毛。至冬则少阴之气，复伏于泉下，水冰地坼，万物周密，阴之用阳之体也，此所谓地以阳杀阴藏。《经》言岁半以
后，地气主之，在乎降沉也。饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也。升已而输
膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及
不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜则安。不然损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无春
夏，乃生长之用，陷于陨杀之气，而百病皆起，或久升不降，亦病焉。（王安道）
《天元纪大论》等篇，以年岁之支干，分管六气，盖已失先圣之旨矣。年岁之支干，天下皆同，且通四时不变也。
天气之温暑寒凉，民病之虚实衰旺，东西南北之殊方，春夏秋冬之异候，岂有皆同之理？此其妄诞，盖不待深论而可知
也。近世伤寒论法，则以得病日之干支为主，其源亦出于此，决不可用。盖金木水火土之气，各主一时，当时则为主气，
为司天。非其时而有其气，则为客气。与时正相反者，则谓在泉，为其气伏于黄泉之下而不见也。治疗之法，用热远热，
用寒远寒，所谓必先岁气，毋伐天和也。春时木气司天，则四方皆温；夏时火气司天，则