《医门法律》

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医门法律- 第42部分


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  相和煮取三升。温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
  《金匮》桂枝加黄 汤 桂枝 芍药 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 黄 (二两) 上
  六味,以水一斗,煮取三升。温服一升,须臾 热稀粥一升余,以助药力,温复取微汗,若不汗更服。
  《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 桂枝 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 麻黄 细
  辛(各二两) 附子(一枚炮) 上七味,以水七升,煮麻黄去上沫,内诸药,煮取二升。分温三服,当汗出如虫行皮
  中即愈。
  《金匮》枳术汤 枳实(七枚) 白术(二两) 上二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中 即当散也。
  实脾散 治阴水发肿,用此先实脾土。 浓朴(去皮姜制)白术 木瓜(去瓤) 大腹皮 附子(炮) 木
  香(不见火) 草果仁 白茯苓(去皮) 干姜(炮各一两) 甘草(炙半两) 上 咀,每服四钱,水一盏,姜五片,
  枣一枚,煎七分,不拘时温服。 按∶治水以实土为先务,不但阴水为然,方下所云治阴水发肿,用此先实脾土。然则
  其后将用何药耶?俨然阴水当补,阳水当泻之念,横于胸中,故其言有不达耳。夫阴水者,少阴肾中之真阳衰微,北方
  之水,不能蛰封收藏,而泛溢无制耳。倘肾气不温,则真阳有灭顶之凶矣。实土以堤水,宁不为第二义乎?方中不用桂,
  而用浓朴、槟榔,尚有可议耳。
  复元丹 治脾肾俱虚,发为水肿,四肢虚浮,心腹坚胀,小便不通,两目赤肿。 附子(炮二两) 南木香(煨)
  茴香(炒) 川椒(炒出汗) 浓朴(去粗皮姜制) 独活 白术(炒) 陈皮(去白) 吴茱萸(炒) 桂心(各一
  两) 泽泻(一两半) 肉豆蔻(煨) 槟榔(各半两) 上为细末,糊丸如梧桐子大。每服五十丸,不拘时紫苏汤送
  下。 按∶此方合前方,俱主脾肾之治,而此方温暖肾藏之药居多,较前方稍胜。然不用茯苓,仍用槟榔、浓朴,终落
  时套耳。
  导滞通幽汤 治脾湿有余,及气不宣通,面目手足浮肿。木香 白术 桑白皮 陈皮(各五钱) 茯苓(去
  皮一两) 上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,空心食前。 按∶脾喜燥恶湿,脾湿有余,气不宣通,
  即是脾中健运之阳不足。先加意理脾之阳,俟体中稍快,用此方退其面目手足浮肿,乃为善也。
  胃苓汤 乃平胃散合五苓散加陈皮也。 苍术 浓朴(姜汁炒) 陈皮 白术 茯苓(各一钱半) 泽泻 猪
  苓(各一钱) 甘草(六分) 官桂(三分) 加生姜煎服。 按∶此方宣导胃水,膀胱水顺道而出,水患在所必
  用。然亦相其人津液不亏,肾水不竭,乃可用之,恐蹈重虚之律也。其远人无病,但觉不服水土,允宜此方。
  消风败毒散 此即人参败毒散合荆防败毒散并用也。 人参独活 柴胡 桔梗 枳壳(麸炒) 羌活 茯苓
  川芎 前胡 甘草 荆芥 防风(各一钱) 水二钟,姜三片,煎八分,食远服。 按∶此方治风水,皮水,凡在表宜
  从汗解者必用之剂。然仲景之用汗法,必兼用黄 实表,恐表虚之人,一身之水,乘表药外涌,尽渍皮腠,反为大累耳。
  此方用人参为君,固护元气,是以用之无恐。即是推之。元气素虚,腠理素疏,参 合用,允为当矣。
  加减《金匮》肾气丸 治肺肾虚,腰重脚肿,小便不利,或肚腹肿胀,四肢浮肿,或喘急痰盛,已成蛊证。其
  效如神,此证多因脾胃虚弱,治失其宜,元气复伤而变证者,非此药不能救。 白茯苓(三两) 附子(五钱) 牛膝
  官桂 泽泻 车前子 山茱萸 山药 牡丹皮(各一两) 熟地黄(四两捣膏) 上为末,和地黄炼蜜,丸如桐子大。
  每服七八十丸,空心白汤下。 按∶本方《济生》以附子为君,此薛新甫重订。用白茯苓为君,合之牛膝、车前,治腰
  以
  下之水,其力最大。然而肾之关门不开,必以附子回阳,蒸动肾气,其关始开,胃中积水始下,以阳主开故也。关开即
  不用茯苓、牛膝、车前,而水亦下关。阖则茯苓、车前用至无算,抑莫如之何矣。用方者,将君附子乎?抑君茯苓乎?
  调荣散 治瘀血留滞,血化为水,四肢浮肿,皮肉赤纹,名血分。 莪术 川芎 当归 延胡索 白芷 槟榔
  陈皮 赤芍 桑白皮(炒) 大腹皮 赤茯苓 葶苈(炒) 瞿麦(各一钱) 大黄(一钱半) 细辛 官桂 甘草(炙
  各五分) 上作一服,水二钟,姜三片,红枣二枚,煎至一钟,食前服。 按∶瘀血化水,赤缕外现,其水不去,势必
  不瘀之血亦尽化为水矣。此方只作一服,原不欲多用之意,但服后其水不行,赤缕不减,未可再服。且用治血补气之药,
  调三五日,徐进此药,虚甚者必参附合用,得大力者主持其间,驱逐之药,始能建功也。
  乌鲤鱼汤 治水气四肢浮肿。 乌鲤鱼(一尾) 赤小豆 桑白皮 白术 陈皮(各三钱) 葱白(五茎) 上
  用水三碗同煮,不可入盐,先吃鱼,后服药,不拘时候。 按∶此方用乌鱼暖胃行水,合之赤豆、葱白,以开鬼门,洁
  净府,更合之白术、陈皮、桑皮,清理脾肺,一种深心,殊可采用。
  防己散 治皮水肿,如裹水在皮肤中,四肢习习然动。汉防己 桑白皮 黄 桂心(各一两) 赤茯苓(二
  两) 甘草(炙半两) 上 咀,每服五钱,水一大盏,煎至五分,去滓,不拘时温服。 按∶此即仲景《金匮》防己
  茯苓汤,治皮水之方而加桑白皮也。然皮水者,郁其荣卫乎,太阴肺气不宣,治法金郁者泄之,桑白皮固可加,然不可
  过泄肺气;桂心固能行水,然不如桂枝之发越荣卫。大凡变易仲景之方,必须深心体会,假如荣卫通行,水道不利,又
  当以桂心易桂枝矣。此活法也。
  导水茯苓汤 治水肿头面手足遍身肿,如烂瓜之状,手接而塌陷,手起随手而高突,喘满倚息,不能转侧,不
  得着床而睡,饮食不下,小便秘涩,溺出如割而绝少,虽有而如黑豆汁者,服呕嗽气逆诸药不效,用此即愈。亦尝验其
  病重之人,煎此药时,要如熬阿刺吉酒相似,约水一斗,止取药一盏,服后小水必行,时即渐添多,直至小便变青白色
  为愈。 赤茯苓 麦门冬(去心) 泽泻 白术(各三两) 桑白皮 紫苏 槟榔 木瓜(各一两) 大腹皮 陈皮 砂
  仁木香(各七钱半) 上 咀,每服半两,水二盏,灯草二十五根,煎至八分,空心服。如病重者,可用药五两,再
  加麦门冬二两、灯草半两,以水一斗,于砂锅内熬至一大碗,再入小铫内,煎至一大盏,五更空心服。滓再煎服,连进
  此三服,自然利小水,一日添如一日。 按∶此方药味甚平,而其煎法则甚奇,盖得仲景百劳水之意而自出手眼者,可
  喜!可喜!
  卷六
  胀病论
  属性:喻昌曰∶胀病与水病,非两病也。水气积而不行,必至于极胀,胀病亦不外水裹气结血凝,而以治水诸法施之。百
  中无一愈者,失于师承无人,妄施妄投耳。今天下医脉久断,医学久荒,即欲效司马子长,担簦负笈,遍访于江、淮、
  汶、泗,而师资果安有乎?昌于斯世无地可以着锥,然而皇皇斯人,不敢自外,请一比类,为后学商之。仲景谓水病,
  气分心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作。然则胀病,岂无血分腹中坚大如盘者乎?多血少气,岂无左胁坚大如盘者乎?
  多气少血,岂无右胁坚大如盘者乎?故不病之人,凡有 瘕积块痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕,腹大如瓮,
  是名单腹胀。不似水气散于皮肤面目四肢也,仲景所谓石水者正指此也。胸中空旷,气食尚可从旁辘转,腹中大小肠膀
  胱,逼处瘀浊占据,水不下趋,而泛溢无不至矣。《内经》明胀病之旨,而无其治。仲景微示其端,而未立法,然而比类
  推之,其法不啻详也。仲景于气分心下坚大如盘者,两出其方,一方治阴气结于心下,用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤;
  一方治阳气结于心下,用枳术汤。夫胸中阳位,尚分阴气阳气,而异其治,况腹中至阴之处,而可不从阴独治之
  乎?阴气包裹阴血,阴气不散,阴血且不露,可驱其血乎?舍雄入九军单刀取胜之附子,更有何药可散其阴气,破其坚
  垒乎?推之两胁皆然,但分气血阴结之微甚,而水亦必从其类矣。此等此类之法,最上一乘,非中材所几,和盘托出,
  为引伸启发之助。
  【律七条】
  凡治水肿病,不分风水、皮水、正水、石水、黄汗五证,及脾肺肾三藏所主,恣用驱水恶劣之药,及禹功、舟车、
  导水等定方者,杀人之事也。
  凡治水肿病,有当发汗散邪者,不知兼实其卫,致水随汗越,浸淫皮腠,不复顺趋水道,医之罪也。
  凡治水肿病,遇渴而下利之证,误利其水,致津液随竭,中土坐困,甚者脉代气促,滨于死亡,医之罪也。
  凡治水肿病,遇少腹素有积块疝瘕,误行发表攻里,致其人浊气上冲胸胃,大呕大逆,痛引阴筋,卒死无救者,医
  杀之也。
  凡治水肿黄汗证,乃胃热酿成瘅水,误用热药,转增其热,贻患痈脓,医之罪也。
  凡治水肿病,不察寸口脉之浮沉迟数,弦紧微涩,以及趺阳脉之浮数微迟紧伏,则无从辨证用药,动罹凶祸,医之
  罪也。
  凡治胀病,而用耗气散气,泻肺泻膀胱诸药者,杀人之事也。治病之药,贵得其宜,病有气结而不散者,当散其结;
  甚有除下荡涤,而其气之结仍未遽散者,渐积使然也。今胀病乃气散而不收,更散其气,岂欲直裂其腹乎?收之不能遽
  收,亦渐积使然,缓缓图成可也。若求快意一朝,如草头诸方,明明立见杀人,若辈全不悔祸,展转以售奸,吾不知其
  何等肺肠,千劫不能出地狱矣。
  卷六胀病论
  胀病诸方
  属性:人参芎归汤(直指) 治烦躁喘急,虚汗厥逆,小便赤,大便黑,名血胀。 人参 辣桂(去粗皮) 五灵脂
  (炒各二钱五分) 乌药 蓬术(煨) 木香 砂仁 炙甘草(各半两) 川芎 当归 半夏(汤炮各七钱五分) 上
  咀,每服一两五钱,生姜五片,红枣二枚,紫苏四叶,煎空心服。按∶此方治血胀初成者,服之必效。
  化滞调中汤 白术(一钱五分) 人参 白茯苓 陈皮 浓朴(姜制) 山楂肉 半夏(各一钱) 神曲(炒)
  麦芽(炒各八分) 砂仁(七分) 水二钟,姜三片,煎八分,食前服。 按∶此方即参术健脾汤,加神曲、麦芽,胀
  甚者加萝卜子炒一钱,面食伤尤宜用。乃助脾之健运,以消其气分之胀也。
  人参丸 治经脉不利,化为水,流走四肢,悉皆肿满,名曰血分。其候与水相类,若作水治之,非也,宜用此。
  人参 当归 大黄(湿纸裹,饭上蒸熟,去纸切炒。) 桂心 瞿麦穗 赤芍药 白茯苓(各半两) 葶苈(炒另研一
  钱)
  上为末,炼蜜丸如桐子大。每服十五丸,加至二三十丸,空心饮汤下。 按∶此方治血分之水,少用葶苈为使,不至耗
  气散气,殊可取用。
  见 丸(《宝鉴》) 治寒气客于下焦,血气闭塞而成瘕聚,腹中坚大,久不消者。 附子(炮去皮脐四钱) 鬼
  箭羽 紫石英(各三钱) 泽泻 肉桂 元胡索 木香(各二钱)槟榔(二钱半) 血竭(一钱半另研) 水蛭(一
  钱炒烟尽) 京三棱(五钱锉) 桃仁(三十粒、汤浸去,皮尖麸炒研。) 大黄(二钱锉,用酒同三棱浸一宿焙。) 上
  十三味,除血竭、桃仁外,同为末,入另研二味和匀,用丸浸药酒打糊,丸如桐子大。每服三十丸,淡醋汤送下,食前
  温酒亦得。 按∶此方消瘀之力颇大,用得其宜,亦不为峻。
  小温中丸(丹溪) 治胀是脾虚不能运化,不可下之。 陈皮 半夏(汤炮去皮脐) 神曲(炒) 茯苓(各
  一两) 白术(二两) 香附子(不要烘晒) 针砂(各一两半醋炒红) 苦参(炒) 黄连(炒各半两) 甘草(三
  钱) 上为末,醋水各一盏,打糊为丸,如桐子大。每服七八十丸,白术六钱、陈皮一钱,生姜一片煎汤吞下。虚甚加
  人参一钱,各用本方去黄连,加浓朴半两,忌口。病轻者服此丸六七两,小便长。病甚服一斤,小便始长。 按∶脾虚
  作胀,最不宜用大黄之药,散其脾气,丹溪此方,亦可取用。
  禹余粮丸(《三因》) 治十肿水气,脚膝肿,上气喘急,小便不利,但是水气,悉皆主之。(许学士及丹溪皆
  云∶此方治肿胀之要药。) 蛇含石(大者三两,以新铁铫盛入炭火中烧,蛇黄与铫子一般红,用钳取蛇黄倾入醋中,
  候冷取出研极细。) 禹余粮石(三两) 真针砂(五两,先以水淘净炒干入余粮,一处用米醋二升,就铫内煮,醋干
  为度后用铫并药入炭中烧红钳出,倾药净砖地上,候冷研细。) 以三物为主,其次量人虚实,入下项∶(治水多是取轻,
  按此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下项药扶持,故虚人老人亦可服。) 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒
  浸) 桂心 白豆蔻(炮) 大茴香(炮) 莪术 附子(炮) 干姜(炮) 青皮 京三棱(炮) 白蒺藜 当归(酒
  浸一宿各半两) 上为末,入前药拌匀,以汤浸蒸饼,捩去水,和药再杵极匀,丸如桐子大。食前温酒白汤送下,三十
  丸至
  五十丸。最忌盐,一毫不可入口,否则发疾愈甚。但试服药,即于小便内旋去,不动脏腑。病去日日三服,兼以温和调
  
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