“可是你知道，事实上你一点也不肥胖？”
“没有错，我知道！我知道！每个人都这样对我说，”他承认道， “我看到其他的男人，也了解到我确实比他们瘦，但是这仍然无法扫除我对自己的感觉。”
“当我十几岁的时候，我想要改善我的外表。每天放学之后，我开始练举重、跑步。我感觉很不错，因为我觉得我在向父亲证明我自己。我也在想，只要我一直持续下去，在人群中我就会更有自信，因为我变得更阳刚、更像运动员。”
比尔继续告诉我们，他在高中最后一年所经历的一段意志消沉的岁月。他开始对毕业以后的前途感觉到茫然无望。他每天晚上睡十到十一个小时，他无法专心做任何一件事，他会无缘无故感觉到罪恶和沮丧。 “我觉得自己一无是处。我没法跟任何人倾诉，也没有人问我到底发生了什么事，尽管他们一点都看出来我不对劲。”
比尔在沮丧中，又度过了一年黑暗时期，他渐渐地发现，做运动可以让他开朗起来。但是在念大学的时候，他因为跑步伤到了脚，使他有好几个星期无法运动。于是他又开始沮丧，而且情况更加严重。就在这个时候，比尔发现，暴饮暴食可以暂时舒缓他的沮丧情绪。
“那是一种高潮，一种得第一名的快感，”他说，“在我的脑袋里所有的恼人的噪音讯息：我害羞、我愚笨、我丑……在猛吃的那一刻，全部都安静了下来。我感觉得内心一片祥和。”
比尔刚开始是在偶然的机会下尝试狂食，但是他渐渐卷入了一种循环：狂食、节食、健身，然后再狂食，继续重复所有的步骤。如此的循环，似乎让他的沮丧更为加重。他开始越来越关心体重，害怕自己变得肥胖。他开始每天量体重、照镜子，次数一天比一天多。食物、体重、肥胖……这些恼人的思维，耗尽了他每一天的生命。
“可是，我还是无法跟任何一个人说这件事。我认为我的朋友能够理解。我很惊讶我今天会来这里。堂堂男子汉，不应该被自己的外表困住。”
这么多年来，比尔一直把他的胸中心结当成秘密隐藏起来。尽管他有那么多肉体和精神方面的问题，饱受沮丧之苦。比尔这次来到我们的研究室，竟然是他第一次的专业精神健康治疗，也是他第一次对外寻求帮助。
第一部分秘密的饮食仪式（1）
在为“猛男情结”而苦恼的男性当中，像比尔这样的秘密忧虑是非常普通的。社会环境不仅禁止男性谈论他们自我脆弱和自己我匮乏的情绪，同时也灌输他们一个概念：只有女人才会担心自己的外表。根据社会规范，男性不会、也不应该在意自己的外表或是身材。太专注于自己外在形象的男人，通常都会被视为虚荣、自恋或是“女性化”。像比尔这样的男人，一旦他开始留意身体，就陷入了一种诡异的处境。如果他不说出他的感觉，痛苦就会内化到心灵，问题仍然继续存在。如果他真的有勇气这样做，社会就会告诉他，他是不对的，他的行为不健康、不阳刚。然后就会想当然，他会觉得更糟糕、更羞愧、更脆弱、更烦恼。这种进退两难的状况，导致大部分的男人利用简单、易行的饮食失调来舒解他们的痛苦感觉。因此，没有人能够准确计算出，到底有多少男人像比尔一样，为了饮食失调和长期的外表关注而苦恼。然而，今天的心理专业人员接到这种案例的机会越来越多。在我们的治疗过程中，有越来越多的男人，向我们诉说他们饮食、身体、外表的忧虑。当然，这也提出了另一个问题：到底今天男性的饮食失调问题真的是越来越普遍？还是因为我们越来越关心这些问题？我们相信，这两种变化因素都在影响当中。
许多像比尔一样的人，都还以为饮食失调是“女性病”。然而，暴饮暴食的失序现象，存在于男性和女性之间的比例，几乎一样多。根据美国政府的研究指出，男性大约是40％，女性大约是60％。这项统计也意味着全美国有上百万，甚至更多的男人，有暴饮暴食的问题。除此以外，还有上千人在暴饮暴食之后，利用呕吐或其他激烈的手段来减轻体重，例如：大量吃呕吐药。这种失序现象叫做“暴饮暴食症” 〔bulimia nervosa〕， 大约20年前第一次在女性身上发现，但是现在这种症状在男性身上出现机会越来越高。我们甚至看到更多有厌食症的男性，节食到面容瘦弱憔悴，而这种状况在传统上被认为只有女性会有的。
此外，除了这些为饮食失调而苦恼的男人，还有许多男人为了外表而实行着比较温和的，但仍然妨碍到正常的饮食模式。事实上，在奥林匹克健身房里，有三分之一的男性，都在实践影响日常生活的饮食模式。约纳斯，一个金发的研究所学生，正在使用跑步机。他一直在思考食物中的脂肪量。有时候他也不愿意赴宴，因为他担心无法在餐厅里点到无脂的食物。昨天晚上，他和女朋友去冰淇淋店，却沮丧地发现，这家店只有“低脂”冰冻酸奶，而没有“无脂”冰冻酸奶。一份“低脂”酸奶，只有4公克的脂肪，但是他却不肯妥协。为此他什么也没有点，宁可饿肚子。
查尔斯是个四十出头的生意人，也是奥林匹克健身的常客。他一边带着耳机听音乐，一边阅读杂志，为的是打发使用阶梯机时的枯燥与无聊。一天当中，他有好几次会偷偷地对着逐渐胀大的小腹和赘肉哀号不已。他的早餐和午餐，都有非常严苛的饮食规定。他一直参考一本可随身携带的《热量计算器》小册子，精密地计算他所摄取的热量。有时候到了傍晚，在意志力不坚定的状态下，他解决掉了好几百卡路里的M&M巧克力和小蛋糕，第二天早上，他的信心又恢复。但是这样的循环却无可避免地一再重复。踩步机运动永远跟不上他爱吃糖的嗜好。最后，他考虑进行抽脂手术。
如此的情结，可能会造成一种勉强可以控制的不满意心态，却也可能导致全然崩溃的精神失序。 “猛男情结”无论以哪种形式存在，都已经影响了上百万个男性，也间接影响他们的家人。
史蒂夫是个三十多岁的铅管销售商，他最大的忧郁来源是食物中的糖。他喝咖啡改加代糖，可乐改喝健怡，而且从不吃甜食。晚上回家之后，他经常为了弥补他的不满足而喝啤酒。四五杯啤酒喝下去又喝进了600卡路里～750卡路里，热量甚至超过了他白天辛苦节省下来的糖。我们吃惊地发现，他非常在意小肚子，却并不担心他的饮酒量。
亚曼是个瘦长型的青少年，他也深受食物失调的困扰；但是，他担心的是他太瘦了。为了变壮，他虔诚计算每天吃进去所有食物中的蛋白质公克数。有时候，根据他的说法，他使用“强灌”的方式，以确定他每天吃进150公克的蛋白质。他每天要花费超过50美元—几乎是他所有的收入—购买蛋白质棒、高蛋白饮料，或是其他多种食物补充品，期待能够因此而变得更壮、更阳刚，他会担心这些事，真是非常奇怪的现象。亚曼其实已经是个很有天分的运动员，在就读的高中里，他参加了足球校队和曲棍球校队。但是，他却不满意自己高瘦的身材。没有人知道他在私底下是多么地注重外表—连他最亲密的朋友都不知道，更别提他的父母。为了抑制他的焦虑、扭转他的遗传基因，他努力吞下蛋白质，辛苦地进行困兽之斗。他听说蛋白质过量，长期下来会妨碍肾功能，但是，他今天对身体外表的执迷，已经远远超过他对未来的担心。
第一部分秘密的饮食仪式（2）
这些男性的饮食形态，几乎都可以追溯到“猛男情结”—亦即对身体形象的过度关心、过度不满，或者彻底的执迷。有饮食失调方面问题的男性，尤其是情况严重者，不仅扭曲了自己的外在形象，而且深受其害。更严重的是，他们也扭曲了自己对身为一个男人的形象。很遗憾，他们都以为自己的执迷是少见的独特案例；他们都难以相信，在健身房里，他身边的许多男人，也有可能为了同样的执迷在受苦。某些像比尔这样有严重饮食失调的男人，都有临床忧郁症。他们的沮丧情绪和饮食失调行为，都可以借由短期的心理治疗，或像百忧解之类的抗忧郁药物，而得到解决。对自己肥胖身躯的不满与挑剔，也可以同时一扫而空。但是由于这些男人都守口如瓶，他们也只好一直无谓地痛苦下去。
我们很希望把以下的讯息提供给所有为了饮食问题而受苦的男性：他们并不孤独，许多的痛苦都是可以解决的。在过去30年当中，类似的研究对女性帮助极大。从1980年起，新闻报导、杂志文章和书籍文字，都在教育女性关于暴饮暴食、强迫性节食、和过度肥胖等等的知识，于是，越来越多女性有勇气站出来诉说自己的饮食问题。他们加入互助团体，咨询支援女性饮食失调问题的教育机构，都了解到那是一个普遍的现象，也都知道这种现象是有可能得到帮助的。如果同样的社会机制也发生在男性身上，比尔就不再需要默默受苦了。
吃药可以让身体更强壮？
在奥林匹克健身房以外的其他地方， “猛男情结”则孕育出了另一种秘密行动。在自由重量训练区，杰瑞、克里夫和文斯三个高三学生，正在忙着做重量训练。这三个孩子都希望今年夏天可以参加当地的健美比赛。他们满怀热情做健身，让自己变得更强壮。他们穿着奥林匹克健身房的运动裤和细肩带背心，看起来肌肉都非常发达。他们的背心有破损，乍看之下，好像是因为使用太久太频繁而破掉，然而，这些破洞并不是出于偶然，他们衣服上破掉的地方，正好可以炫耀出他们壮硕的胸肌和厚实的肩膀。
杰瑞、克里夫和文斯看起来很明显和其他人不太一样。他们的肩膀、脖子和身体其他部位比较之下，强壮得很不自然。他们会变成这样的一个原因是：他们确实是违抗自然的。在过去几年中，这三个孩子服用了一种多重周期的“果汁”—一种合成代谢类固醇药物。合成代谢类固醇和男性荷尔蒙、睾固酮，以及许多睾固酮合成素，都属于同一族群。类固醇在医学上的合法用途非常少，医生不会为了让运动员长肌肉把这种药物处方开给他们。除了某些特别的医学治疗，类固醇在美国以及许
多其他国家，都是被禁止使用的。但是这类药物通过黑市交易或地下通路，可以在健身房里广为流传，取得非常容易。无论是以药丸形式服用，或是用针头注射，类固醇都可以让男人或男孩长出大量肌肉，远超过没有用药的普通人肌肉生长的极限。
文斯是个长得很帅的男孩子，他有一头漂亮的金发和一双深棕色的眼睛。每隔三天，他就要给自己注射将近一茶匙的睾固醇（cypionate），间歇性注射另一种合成代谢类固醇（Equipoise）。事实上，Equipoise是一种兽医的预备用药，只能用在马身上。但是文斯知道这种药物在人体身上的效果也很好，而且它在黑市的价格，比人体用类固醇便宜很多。文斯也想试试Anavar以及Hemogenin pills，他想这可以让他既有的药物加倍有效—这就是类固醇瘾者所相信的强效秘方。这四种相辅相成的类固醇，花了文斯800美金，几乎是他所有的积蓄。他还考虑贩卖类固醇获取利益，如此他才会有钱为自己买更多的药。
这些孩子们的父母都没有注意到他们的儿子在用类固醇，他们都以为儿子肌肉的发达是来自辛勤的运动、优良的饮食和蛋白质补充品。他们都像一般父母一样，都不了解在医学上如果没有化学药物的辅助，普通人根本不可能长出这么大的肌肉。我们的研究指出，一个没有用药的人，能够长出的肌肉是非常有限的。我们相信，许多男人和男孩之所以拥有超量肌肉，都是用药的结果。
如果这些年来，杰瑞、克里夫和文斯没有持续周期性使用类固醇，他们的肌肉不可能发达成那个样子。而类固醇用得越久，对身体的伤害也越大。许多科学研究，包括我们的实验结果都指出：类固醇会降低血管内相对于恶性胆固醇（LDL）的良性胆固醇（HDL）比例，加速动脉硬化。如果每个月大量服用类固醇，动脉会加速老化三四个月，甚至更多。到底数量多少，科学家尚未有定论。但是长期使用类固醇，肯定会缩短二三十年的生命，导致心脏病或脑血管阻塞，因而提早死亡。
文斯和他的朋友们都知道使用类固醇有这些危险性。文斯甚至亲眼看到了自己因服用类固醇而导致体内胆固醇数目改变的恶兆，因为我们在他服药的周期过程中帮他做检测，发现了这可怕的事实。但是，他尽量不去想老年之后他所可能面临的危险。他告诉我们：有些时候，这些危险性会闪过脑际，但是，如果永远不用类固醇，如果渐渐失去结实巨大的肌肉，他的恐惧将会远超过未来几十年后的中风危机。文斯害怕自己变得瘦小、害怕自己不再强壮、不再有自信、不再洋溢运动员的风采—这一切，都把他正在慢性自杀的恐惧感一扫而空。
类固醇，并不是健身行业里惟一的药物。你也可以从当地的地下药房买到成长荷尔蒙、甲状腺荷尔蒙、绒毛性激素、安非他命，以及一大堆其他种类的药物。其中某些种类的药物只有在医生开处方的时候是合法的，其他都不能在正常途径下买到。杰瑞、克里夫和文斯对所有黑市药品了若指掌，甚至把某些药品和类固醇一起使用。他们每个人都有一份在地下流传的资料，说明了如何借由药物的帮助增加肌肉、减少脂肪。
第一部分秘密的饮食仪式（3）
我们跟文斯很熟，因为他参与了合成代谢类固醇使用者的研究。研究结束之后，他每隔几个月就会打电话给我们，希望从我们的出版物中获取有关这方面的新资料。他阅读每一种关于这方面内容的文章，每一种健美月刊、肌肉训练食物和补充品的报告、任何一种肌肉健美药物的资讯，他从来不会放过任何相关知识。他对健美生理学和合成代谢类固