“有时候我很难专心工作，”他在办公室对我们承认， “有几天我的胡子和皮肤看起来比以往糟。我跟别人在一起的时候，感觉非常不自在，因为我想他们可能发现我外表的毛病。有时候这些想法让我分心，使得我花了更长的时间把事做完。还有，我为了改善皮肤，花了好几千美金。”
对于丹尼所花的钱，妻子玛莉安觉得非常心痛。 “我们可以用这些钱来做很多很好的事，”她泄气地说， “况且，花了这么多钱，也并没有让他觉得好过一点。”
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（6）
她试着把问题解释给我们听：“这件事最大的受害者，是我们的婚姻。丹尼是个很好的男人，可是有时候他会变得孤僻而阴沉。他并不希望他的问题变成我的负担，但是我们夫妻20年了，我当然会受到影响。他总是因为自己的外表而忧心忡忡。我一直向他保证，他的外表很好看，我也知道他很努力要让自己开心一点，但是他总是办不到。有时候我们出去和朋友见面，或是参加社交活动，他简直变了一个人似的，根本不想去。其他的人可能没发现，但是我看得出来，这些事带给他很大的压力。最让我惊讶的是，丹尼等了15年才把他的困扰告诉了我，这是他毕生最大的问题，这个秘密竟然瞒了我15年。他觉得太丢脸，一直不敢告诉我。”
投资了大量金钱和时间，丹尼在表面上仍然维持着正常的生活和婚姻，虽然他一直为身体变形症而受苦。然而其他的人就没这么幸运了。
乔伊是个长得很好看的年轻人，生活如意。他才从一个著名的中西部大学毕业，是个杰出的运动员，得过许多网球赛锦标奖。但是他告诉我们，他的生活最近发生了巨变。 “为了头发的问题，我失去了一切，”他说， “这个问题占据了我全部的生活。我生活中的每一分钟，都在想怎么对付这个问题，可是完全没有用。我的时间全被耗尽了。”
乔伊曾经非常喜欢他的头发。 “我的一头秀发曾经大受赞美，”他说， “头发是我身上比较好看的一部分。但是我19岁那年，听到一个女孩子对另一个男人说他快要秃头了，‘如果有人也对我这么说，那我就完蛋了。’头发是一个人外表最重要的部分啊！”
“我一直在观察我有没有掉发。我必须追踪每天掉下来的每一根头发。照镜子检查是一个办法。我每天早上也会检查枕头，看看有没有掉头发。我还经常在洗头的时候，细数我掉在水槽里或是排水口的头发。如果一天掉的头发超过10根，我就会烦燥不安。”
“从我开始担心这个问题起，我的成绩便跌到低谷。我没有办法和女朋友维持良好关系，因为我的样子太糟了，后来我们当然分手了。那时候我每天不停地问她，我的头发怎么样？有没有问题？我们会花一个小时讨论我的头发，为了这件事，我们经常吵架。我也一直要她在我头上洒生发水，后来她受不了，于是离开了我。”
他的眼中开始泛出泪光， “这个问题完全毁了我。我无法想像还有什么事会比这件事更让我痛苦。没有人能了解我的痛苦。就像是癌症，让我觉得又恐惧又无力，我甚至害怕到想自杀。我故意开车的时候不系安全带，故意开车很不小心，希望发生车祸死掉。如果我还要继续过这样地狱般的生活，我真的不想活下去了。”
查理，则差一点就要比乔伊早一步自杀成功，但是他的灾难头发却救了他一命。 “我把整个自杀过程都计划好了，”他对我们说， “我甚至已经把东西送人。可是我的自杀念头突然终止—我想，如果我死了躺在棺材里，有人会说：‘老天！看看他的头发，真少。’我一想到这种可能，就不敢找死了！说真的，这件事真的救了我一命。”
关于头发的恐惧
很难相信一个男人为了头发跑去自杀吧？可是，我们的确知道有些男人会因为身体变形症而去自杀。老实说，这是比较严重的案例，但是我们明显地看到身边的男性对头发稀疏、秃头、白发等等问题越来越担心。例如：最近有一份重要的新闻性杂志，有一篇文章的大标题是《只有男人的理发师最清楚》。这篇文章接着写道：“年纪比较大的男人，曾将菲尔唐纳修（Phil Donahue，上世纪80年代美国脱口秀节目主持人，此人的特色是一头白发）当成英挺的表率。但是男人们现在也开始关心起头发的颜色了。”美发技术的革新，让大家对年轻的发型越来越着迷。就算是比较不在乎的男人也开始会去注意各类美发商品。
当发端挑染已成为一种趋势的时候，头发就是活力象征的讯息，已经对准男性进攻了许多年。只要摆脱老化的灰发、扫掉肩膀上的头皮屑，或者在光秃的头上东贴西补，马上就可以摇身一变，成为一个年轻、性感、成功的男性。男性为了替他们的不安全感找寻慰籍，也蜂拥挤进美发中心。每年有20万以上的男人接受植发手术或头发再生术，另外还有更多的男人，进行了植发手术等等非法外科的美发妙方。近年来，抑制掉发或生发的药品，例如“落健”、“柔市”，已经变成了药房的畅销排行榜商品。我们并没有发现任何有关于头发对男性影响的研究，但是从这些数字中可以想见，全美国有上百万男人喜欢自己的头发生态，而且想尽办法要改善。
头发，是身体变形症患者最普遍的忧虑之一。杰森戴了一顶1200美元的假发，他每个月还要花100美元维修假发！“我恨透了这个玩意儿，”他丧气地说， “这顶假发并没有让我好过一点！我看到别人头上也顶了一个老鼠窝，而且他们并不在意。可是我为什么还要不停担心呢？
杰森对头发过度担忧，他现在已经完全放弃约会。他告诉我们：“我害怕我会因为我的外表而永远孤单！”
23岁的保罗并没有戴假发，也从来没有放弃过约会。但是他也和杰森一样，害怕女人用手乱摸他的头发，破坏他梳理得完美无瑕的发型：“我前一阵子跟一个女孩子约会，”他说， “可是她喜欢用手指插进我的头发里面乱摸！我跟她讲过很多次，我不喜欢她那样做！有一次她把我的头发整个搞乱，于是我再也没法冷静了。我把她的手从我的头发里面抓出来，狠狠地甩开，然后大吼：‘我跟你说过多少次了！不要那样做！’我气得要死，也把她吓着了。从那个时候开始，我们的关系就一落千丈，现在我们已经分手了。回想起来，我对她摸我的头发的过度反应，毁了一切。”
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（7）
很多的男人，根本不算是病人，却也告诉我们他们为头发而沮丧的故事。例如，有一次我们和三个男人吃午餐、谈事情。当他们知道我们是研究男性身体形象时，都提出许多问题。渐渐地，他们都吐露了他们私密的沉迷心结。后来，我们发现这三个男人对头发问题都非常担忧，程度各有不同—即使他们没有一个人曾经对彼此提到过他们这方面的困扰。
“我从来没有把这件事告诉任何人，”恰克首先发难， “但是我非常害怕开车的时候，别的车经过我旁边的时候，会看到我后脑秃头的地方。有时候我故意闯红灯，因为我不希望我停下来等红灯的时候跟别的车并排。我很害怕透过车窗看到我的秃头。我是说真的，不是开玩笑。”
“这真是让人难以相信啊，但是我也有同样的问题，”克拉克说， “我总是注意风是从我头发的哪一边吹。我害怕吹错了方向，会露出我秃头的地方。”他分开他的头发，露出了一块头发稀疏的部位。如果他不老实说，外人几乎看不出来。 “坐计程车的时候，如果窗户是开着，我一定要坐对位置，让风把头发吹到秃头的部位，把秃头盖住，而不是坐错方位，让风把秃头的秘密吹出来。上个星期和未婚妻搭计程车的时候，我坚持要和她换座位。我没有说为什么，但是她恐怕会觉得我太诡异。”
“我也是一样，”乔治说， “如果有人排队排在我后面，我就很不自在，因为我怕他们会刚好看到我后脑勺秃头的部位。我试过用一种发胶，喷在头上看起来像头发，可是真的喷上去之后，却假得要死，反而更让人取笑。我正在考虑加入美发俱乐部。”
对生殖器尺寸的焦虑
许多男人把他们对头发的关心当成秘密。但是更机密、更普遍的，却是男人对阴茎大小的忧虑。这个现象一点也不奇怪，因为生殖器象征着精力、生殖潜力，以及权利。有个男人解释道：“阴茎尺寸是男人的一切。男人不会谈这件事，却都会想这件事。”
我们没有任何统计资料显示，到底有多少男人担心他们的器官。但是，许多男性杂志上的广告都在鼓动读者增长、增大阴茎。这正指出了许多男人都在隐藏着这方面的担忧。网络上大量的阴茎增大术宣传，也证明了这件事实。有一家公司的产品叫做“大管扩大系统”，另一家叫做“大阴茎增大帮扶”。我们怀疑，这些人工假造的阴茎增大伎俩，很可能就是把那种无法达到的阴茎尺寸标准，成为强迫灌输给今日男性的元凶。他们让男人认为，自然而正常的长度，还是不够的。
外科手术是另一种方式。有些阴茎增大术使用Gore…Tex或胶原蛋白（colla…gen）。另一种具有争议性的阴茎增大技术，是把臀部或大腿的脂肪，移植到阴茎中。有些批评认为这种技术程序不安全，可能会导致永久性的阴茎功能失调；也有人认为做过这种手术的阴茎，看起来像个泄了气的皮球。
许多身体变形症的男性以及轻微身体变形症的男性，都提到他们对阴茎的忧虑。虽然在187页的图中显示，只有15％身体变形症的男性有阴茎忧虑问题，但是我们相信实际的比例会高出许多，因为很多男人都觉得丢脸，不好意思承认这方面的问题。有一个男人告诉我们：“我会告诉你某些我觉得外表不满意的地方，例如我的牙齿和我的小腹，但是我不会告诉你我全部的秘密，因为说实话实在太恐怖了。”
我们特别记得汉克。他是一个安静可爱的年轻人，却十分关心自己阴茎的尺寸。他非常犹疑地说道：“我记得初中的时候，在更衣室里就注意到了这个问题。我觉得自己的阴茎比其他男生小。在淋浴的时候，我一直在跟他们比。有一个女生告诉我，我的裤裆完全没有隆起来的形状。她的话，让我跌进了谷底，我开始时时刻刻地想这件事。从那个时候起，在过去的15年之中，我一直担心别人是不是会注意到我的小阴茎。我问过一些女孩子，她们认为我没有问题，叫我不要担心。这几年之间，我看过三个泌尿科医生，他们也是说这样的话。可是我总觉得他们只是想赶快把我打发走。他们只是在寻我开心，等我一走，他们就会开始哈哈大笑。”
他暂停了一会儿，好像在观察我们是不是也在笑他。但是，他确知我们很同情他的状况。
“我总是穿着宽松、长大的衬衫，遮住我的胯下，”他继续说， “我甚至在我的内裤上缝了一个口袋，里面塞进东西，让我的裤裆看起来比较大。我总是担心女人会因为这个原因而拒绝我，但是我从来没有询问过她们。我在工作中认识了一个女人，看得出来她很喜欢我，”他怯生生地说， “我不敢开口要求跟她约会，追根究底，就是为了这个原因。”
另一个病人是个中年人，他有这个问题已经很多年了。他故意以轻松大方的局外人的口吻说出自己的问题：“这个问题让我不能有正常的性生活。我很害怕脱去衣服。小的时候，我就为了这个原因经常逃体育课。我现在不去健身房，也是为了这个原因。我很害怕别人会取笑我的阴茎尺寸。我太过担心阴茎尺寸，以致好几次我都性无能呢。”
杰克是个年轻男性。他对他的父母非常恼怒，因为他觉得父母没有把他的包皮手术弄好。 “我总是觉得我的阴茎长得很丑，”他含着眼泪对我们说， “我的阴茎毁了！我一直想这件事，一直想，从来没有停过，我每天至少检查阴茎二三十次以上。我用镜子，从各种光线、各种角度来观察。我的阴茎看起来总是像个做坏掉的东西。”
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（8）
贾斯丁的忧虑没有那么严重，但是他对自己的阴茎尺寸却有些不自在，他永远不在健身房淋浴。 “有时候我可以完全不去想它，”他说， “可是有时候我非常紧张。我在更衣室脱掉衣服的时候，感觉非常不自在，因为我的胯下看起来不够大。有很多次，我都拒绝了参加运动比赛，因为我怕会碰到需要在公共场所淋浴的状况。”
艾尔抱怨广告带给他的忧虑。 “那些杂志内裤广告里面的男模特儿，真让人讨厌！”艾尔说， “看到这些广告的时候，我总是会因为我的阴茎而感到不安。我总是在想，那些广告上的男人或许在内裤里面塞了东西，那一包会看起来那么大吧。或许他们没有这么做，但是想到他们那么做，会让我觉得比较安心。”
形形色色的忧虑
猛男情结的男性会担心自己的乳房，听起来似乎很不可思议。乳房的忧虑，包括乳房太巨大、太多脂肪、太像女人等等心结。男性对乳房的忧虑，可能像对阴茎的忧虑一样保密。我们碰过一些病人，抱怨他们的“男性女乳症”，这个医学名词，是指巨大的男性乳房。轻微的男性女乳在年轻男人之中非常普遍，但是一般人用眼睛根本察觉不出来，在医学上也很少发现有问题。
然而，在我们接触过的患者和研究参与者当中，却有许多人表现出这方面的担忧：因此每天几千件男性乳房缩小手术，也丝毫不令人意外了。对男性而言，乳房的大小和他们的男子气概，两者之间是有关联。长成那个样子够阳刚、够男性吗？
22岁的年轻男孩科林，为了他的隆起的乳房和乳头伤透了脑筋。 “我觉得自己像个怪物，像个半男半女的人妖。我担心得跑去找医生，但是医生却告诉