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出乎意料的是，我们小小一篇谈9个案例的文章，竟然引起媒体一阵骚动。美国、加拿大各地的记者打电话来，希望采访我们、了解我们的新发现。我们开始想，或许恐瘦症并不如我们想像中那般稀有吧，甚至连牛津字典都把“恐瘦症（bigorexia） ”这个词收进去了。甚至被他们选为过去10年中“最有趣”的新词之一。
第二部分肌肉上瘾症（2）
现在，我们终于了解到“恐瘦症”症候群的高涨，已经是个警告了。这是个开端，验证了社会如何影响当代男性对于身体的态度。巴特和凯文是两个极端的案例，但是他们的故事证实了这种经验和感觉，多少也存在于上百万男孩和男人的心中。
他比我大吗？
艾迪是个会计师，在波士顿市中心的健身房健身。我们是在研究过程中认识他的。 “真是不可思议，以前从来没有人问过我这个问题，”他回答我们的问题时如此说道， “但是，看起来你们在碰到我之前，已经听过很多男人讲出同样的故事了。没有错，我确实是有一点‘恐瘦’。这件事听起来有点奇怪，一个星期以前，我和我老婆去克兰海滩（Crane Beach），我忍不住一直看海滩上的其他男人。我看到了一个肌肉发达的男人，然后我禁不住认为他比我壮。后来我终于受不了，回过头去问我老婆：‘你看到那边那个男人了吗？他比我壮吗？’我老婆马上笑出来，她说：‘你在开什么玩笑？你的身材是他的两倍。’可是这仍然无法完全说服我，我觉得我老婆是为了迎合我才那么说，其实她私底下觉得那个男人比我壮。”
我们问他：“你经常跟别的男人比体格吗？”
“可能超过我愿意承认的范围吧！但我觉得，那几乎变成一种自发性的动作。每次我看到肌肉结实的男人，我几乎马上潜意识地认为，他是不是比我壮？很奇怪，我多年的老朋友比尔，总是注意到我在看别的男人。比尔告诉我，他刚认识我的时候，曾经以为我是同性恋，因为我总是在打量别的男人。其实我一辈子从来没有同性恋倾向，但是我花在其他男人身上的时间，或许比看女人的时间还多。”
“你觉得你这样不正常吗？”
艾迪笑着摇头说道：“你知道吗？其实我并不觉得。我并不太特别。每次我环顾健身房四周，尤其是当我从镜子里面看其他的男人，而对方并不知道自己被看的时候，我经常注意到很多男人在跟别的男人比较。没有人把这件事说出口，可是我觉得那是非常普通的。我想，或许男人会关心自己的肌肉，却不愿意大方谈论吧。”
我们相信艾迪的话是正确的。老实说，像巴特和凯文那样具有严重恐瘦症的男人，或许只是健身房里的一小撮人。但是，有更高比例的男人，至少对肌肉的态度经历过某种非理性的折磨。
根据我们在波士顿和旧金山的健身房调查过的160个男人中，有16个人具有明显的恐瘦症征兆，比例是10％。但是，如果再加上较轻微的肌肉上瘾症的男性，比例或许会变成二倍或三倍。想像一下目前仅仅在美国，就至少有500万个男性加入健身俱乐部。经历过同样问题的男人，显然数以万计。
你有肌肉上瘾症吗？
几年以前，我们遇到过了几十个有这类病症的男人之后，决定再改一次名字，从“恐瘦症”改成“肌肉上瘾症”。我们觉得后者比较恰当，因为有这类问题的男人，并不一定具有饮食失调问题， “厌食症或恐胖症”这样的字眼中所暗示的意涵并不见得适当。在这方面有问题的男人，对肌肉过度痴迷，所以我们使用“肌肉上瘾症”这个名词。这是一种普遍的案例，在心理学领域已经被认可，叫做“身体变形症” （body dysmorphic disorder）。在第七章，我们会对“身体变形症”进一步的说明。到目前为止，我们至少可以指出：这种身体焦虑在两性身上都会发生，有这类焦虑的人会发展出不切实际、错误的身体焦虑，觉得身体的某些部分看起来丑陋、不吸引人、或觉得比例不对。典型的“身体变形症”症状如下：某些人过度担心鼻子不好看、耳朵太小、小腹太凸，或外表的某些地方看起来“不对劲”；肌肉上瘾症则是指 “身体变形症”中的“肌肉”焦虑。
我们在美国心理学协会格式的诊断手册中，发表了肌肉上瘾症的正式诊断标准。这份手册叫做“精神失序的诊断和统计手册，第四版” （Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders，4th Edition），简称DSM…IV。这些正式的诊断标准写成手册格式，让不同的专家可以有共同的依据，诊断某个人是否有异常的心理状况。为了让有兴趣的读者参考，我们把这部分的诊断标准放在附录二。为求方便，我们在以下列了一些问题，读者可以借此测定一个男人是否有肌肉上瘾症症状。
第二部分肌肉上瘾症（3）
肌肉上瘾症的可疑行为
1）你是否经常担心身体不够结实、肌肉不够发达？
2） 你是否曾经因为需要时间去健身房健身，而放弃了其他社交机会？
3） 你的健身需求是否干扰了工作？例如没去上班、常常请假、放弃工作机会？
4） 你是否经常使用特殊饮食，例如超高蛋白、低脂肪的饮食配方、大量使用蛋白质或其他的食物补充品，以改善肌肉？
5） 你是否花费非常多的金钱，购买特殊食物补充品？例如蛋白粉、氨基酸、肌酸，或其他广告上可以促进肌肉生长的物质？
6） 你是否曾经因为特殊的饮食需求，而放弃去餐厅、宴会和晚宴的机会？
7） 你是否避免别人看到自己的身体？去海滩、游泳池、更衣室、公共沐浴间，会不会担心自己的肌肉不够发达？
8） 你有时候是否会穿着厚重的衣物，以便遮掩身体？例如穿宽松的长袖衣裤，以便盖住好像不够发达的肌肉？
9） 你是否有时候会穿好几层衣服，例如穿三件衬衫，借此让自己看起来比较壮？
10） 你是否非常细心地挑选衣服，只选择可以让自己看起来肌肉较结实的衣服？
11） 你是否经常测量身体？例如用皮尺去量胸围、腰围和二头肌？
12） 你是否不停健身，即使身体已经受伤？你是否害怕一旦停了下来，就会失去肌肉？
13） 你是否曾经使用药物（包括合法的，例如androstenedione；以及非法的，例如合成代谢类固醇），让肌肉更发达？
14） 你是否经常和身边的男人比较身材壮硕的程度？是否担心他们会比你壮？
15） 如果看到一个明显比你肌肉发达的男人，你事后会不会想到他？会不会感到嫉妒？
有某种程度肌肉上瘾症症状的男性，对以上的问题至少有4～5个答案“是”。如果有人有一半的问题都回答“是”，我们强烈怀疑肌肉上瘾症已经足以影响到日常生活了。在附录二中，刊载了完整肌肉上瘾症的正式诊断标准，有如此症状的男人，通常几乎会对所有的问题的回答都是“是”。换句话说，肌肉上瘾症的症状程度范围和所有形式的“猛男情结”一样，从轻微的困扰到毁灭性的心理状况，形形色色的案例都有。
最糟糕的肌肉上瘾症
为了深入研究肌肉上瘾症的心理状态，我们发展了一个新的“控制”研究，比较有这种状况和没有这种状况的普通举重运动员的差异。我们希望了解为什么同样在健身房里，有些男人会出现严重的肌肉上瘾症，而其他人却毫无征兆。此研究实验带来新的观察，让我们进一步发掘因为这种症状而受折磨的男性。
第一个来参与研究的詹姆斯，是个年近30、聪明世故的男人。他告诉我们他以前在一家大型会计师事务所工作。这个工作稳定，而且发展潜力无穷。但是因为强迫性的健身行为，他经常必须提早一个小时下班，或花两个半小时的午餐时间以便上健身房。由于他在健身房花费了太多时间，后来便被老板开除了。不久之后，他完全放弃了会计师职业，而跑去当健身房的个人教练。
“我估计现在赚的钱，大概只有以前会计师工作的三分之一，”他承认道， “可是我觉得这样反而更合我的心意，因为我可以一直留在健身房里，我可以利用所有的空余时间来练健身。此外，如果我的顾客取消约会，我也可以利用这个小小机会健身一下。”
另一个男人也丢了工作。他在市中心一家大型法律事务所担任助理，职位非常好。但是他有一个怪癖—他坚持在桌上放一个果汁器，以便每90分钟给自己打制一份蛋白饮料。果汁机恼人的噪音让他的同伴不胜其扰，但是他却拒绝改变他的蛋白饮料仪式，因为他担心会阻碍肌肉发展。后来老板告诉他，要么让果汁机走，要么他走人。他选择了第二条路，后来他也当上了健身教练。
有些人甚至等不到被炒鱿鱼，就投入健身房的温柔乡了。我们遇到了一个拥有法律博士学位的男人，他为了健身，自愿放弃工作，离开专业领域。
肌肉上瘾症对社交方面的影响，也同样严重。布莱安是个快30岁的男人。他告诉我们，他要出去旅行之前，一定要先确定目的地有没有健身房。有一次他要去处女群岛前，发现当地没有一家健身房可以让他健身。绝望之际，他把哑铃、举重等装备全部事先空运到旅馆，以便他一到当地就可以马上使用。空运的费用花了好几百美金，而他的女朋友认为他有神经病。另一个男人则说，他根本没有办法出去旅行，他拒绝任何安排离家太远的社交活动，因为他不能离开自己的健身装备。此外，他也食用特别的食物补充品，必须精确衡量蛋白质和热量。
肌肉上瘾症在性生活方面带来的破坏，通常也和社交、工作方面一样严重。有一个男人说他必须小心翼翼避免任何“不必要的”身体劳动，因为他要保留精力健身。结果，他限制自己一个月只能做爱两次。另外一个男人，当他在准备健美比赛的期间，甚至有两个月不愿意跟女友接吻，因为他害怕女友会把多余的热量经由唾液传给他。即使是一些肌肉上瘾症症状比较轻微的男人，也经常说到因为他们对肌肉的关心，让他们丢掉的女友。
第二部分肌肉上瘾症（4）
某些男人显露出来的羞愧和自我轻视，也同样令人不可思议。韩特是一个28岁的工程师，他非常想参加第五年的大学同学会。可是，在最后一秒钟，他决定不去了，因为他怕他的老同学会觉得他太弱小。说这句话的韩特，是个可以举起315磅重的肌肉男，而在健身房里90％的男人，都举不动这个重量；杰克森也是个肌肉发达的男人，他承认过去7年内没有穿过短裤，因为他觉得自己的腿像“鹭鸶脚”；另外一个男人告诉我们，他去医院做身体检查的时候，不愿意在诊疗室脱掉衣服，坚持要医生另把听诊器从上衣外头塞进里面；还有人说他甚至不愿意在自己的后院脱掉衣服做日光浴，尽管根本没有人看得到他。我们问他：“你到底怕什么呢？”
他一本正经答道：“如果有一架飞机经过往下看，那我该怎么办？”
如此高大、肌肉结实的健美男子，却表现出如此奇怪的不安全感，简直荒谬可笑！然而，对于当事人来说，这种疯狂、非理想的执着，一点也不好笑，反而带来了极端的苦痛。在特殊的案例中，有位自愿参与图形测验的男人对自己的体形感到非常羞耻。他从我们办公室大楼的大厅打电话给我们，向我们坦承：他仔细思考之后，觉得自己太瘦小了，根本不够资格参与这项研究。我们非常辛苦地费尽口舌，才让他克服恐惧，愿意接近我们。当他出现在我们办公室的时候，我们吓一大跳，没想到他对自己身体的认知竟然如此扭曲。他的FFMI指数高达24，而身体脂肪比只有6％。他的肌肉结实的程度，就像是第二章前一组没有用药的健美选手那样，体格好得不得了。
具有肌肉上瘾症症状男人想出千百种策略以对抗他们的不安全感。有一个男人永远摆出一个僵硬的姿势，以便让自己看起来比较壮硕。另一个男人每天要整整花三小时准备他要吃的东西，因为他要出去购买特别的食物和补品，仔细称重量，非
常辛苦地把精确测量之后的食物放进小型塑料袋里，借此控制食欲。各种强迫性行为，也是肌肉上瘾症常见的现象。例如麦克，一个帅气强壮的年轻大厨，在他的工作过程中，从不放过任何可以健身的机会。他经常坚持主动去抬沉重的啤酒桶、利用厨房的架子做引体向上（chin…ups）的练习，而且不断把一叠叠重重的盘子很快地上下举动，目的是为了训练肌肉。他甚至会在工作到一半的时候，突然溜进洗手间，趁着没有人的当下，快速做50个俯卧撑。“当有人走进洗手间，看到我在地板上做俯卧撑，或是当有人看到我在举盘子的时候，我真是羞愧死了。”麦克告诉我们：“我觉得自己像个白痴，但是我必须这么做，我停不下来！我一定要让自己的身体结实强壮。”
我们还知道许多案例，只是比起前面这些不可思议的例子，就显得小巫见大巫了。例如，有肌肉上瘾症症状的男人，平均每天要照镜子9。2次；有些人甚至每天要照50次之多。或许我们问的另一个问题更有意思：“你觉得你每天花了多少分钟去想身材的问题？例如，烦恼你自己太瘦小、不够强壮，想要变得更壮？”一般举重运动员说他们每天大约会有40分钟在想这件事（这似乎已经是很不得了的程度了）。有肌肉上瘾症症状的男人，每天竟然平均花费325分钟—超过了5个小时关心、忧虑这样的事。有些人则回答，他们在走路时的每一分钟都在忧虑他们的体形。
这30个一般举重运动员，并不至于不敢在公共场所脱衣服。但是在那24个有肌肉上瘾症症状的男人中，21个人不敢在别人面前脱衣服，某些案例甚至达到非常极端的程度。例如，有个21岁的年轻人，回忆起他玩足球的时候，从来